Alcoholische hallucinose - oorzaken, soorten ziekten, behandeling tijdens de patiënt en preventie

Deze ziekte is een van de drie meest voorkomende alcoholische aandoeningen, alleen na delirium tremens. Samen met andere psychosen tegen de achtergrond van alcoholisme, verschijnt het hallucinogene syndroom vaak tegen de achtergrond van een ernstige kater, bovendien kan alcoholische hallucinose beginnen tijdens een eetbui, tijdens een pauze tussen drinken en slapeloosheid. Behandeling van pathologie omvat het nemen van medicijnen gekozen door een arts, afhankelijk van de vorm van hallucinose.

Wat is alcohol hallucinose?

De ziekte heeft een ICD-code van F10 en is een psychose tegen de achtergrond van alcoholmisbruik. Het belangrijkste symptoom van deze pathologie is heldere verbale hallucinaties. Met het hallucinogene syndroom behoudt de patiënt de helderheid van het bewustzijn en begrijpt hij perfect wie hij is, waarom of wat hij doet, terwijl de alcoholist goed thuis is in ruimte / tijd.

Alcoholische hallucinose kan voorkomen in chronische, acute of subacute vormen. Voor elk type ziekte is een overheersing van auditief boven visuele hallucinaties kenmerkend, bij veel patiënten ontwikkelt zich tegelijkertijd delirium. In tegenstelling tot alcohol delirium houdt een persoon zijn bewustzijn niet gestoord, oriënteert zich op de plaats, herinnert zich zijn persoonlijkheid.

Waanvoorstellingen van vervolging worden vaak opgelegd aan hallucinaties en affectieve stoornissen, waaronder angst, angst, die zich ontwikkelen tot paniekaanvallen, zijn noodzakelijkerwijs vastgesteld. Op het hoogtepunt van de ziekte ontwikkelt de alcoholist zelfmoordgedachten, bovendien kan hij geliefden schade toebrengen en zichzelf beschermen tegen denkbeeldig gevaar. Afhankelijk van de vorm kan psychose enkele dagen tot een jaar duren. In de regel ontwikkelt de ziekte zich bij mensen ouder dan 40 jaar die al jaren alcohol gebruiken. Tegelijkertijd lijden vrouwen vaker aan hallucinose dan mannen.

Redenen

Hallucinaties bij alcoholisme ontwikkelen zich door het regelmatig gebruik van een grote hoeveelheid alcohol. In de regel manifesteert alcoholische hallucinose zich bij mensen met een alcoholervaring van 10 jaar of meer. Bij ongeveer de helft van de patiënten wordt een tweede stadium van alcoholverslaving vastgesteld, bij de resterende patiënten wordt een derde stadium vastgesteld. Artsen diagnosticeren neurologische pathologie bij alle mensen met hallucinose.

Met hallucinerend syndroom op de achtergrond van alcoholisme wordt een lagere tolerantie voor alcohol waargenomen dan bij delirium. Onderzoeksresultaten bewijzen dat hallucinose verschijnt tegen de achtergrond van alcoholische encefalopathie, die een bepaald gebied van de hersenen beïnvloedt - de hypothalamus. Pathologische veranderingen die in het orgaan optreden, worden verergerd als gevolg van ontwenningsverschijnselen. Experts merken op dat terugtrekking aan de vooravond van psychose vaak moeilijker is.

Symptomen

Acute hallucinose begint met affectieve stoornissen zoals angst, angst, angst, slaapstoornissen. Tegen de achtergrond van deze negatieve fenomenen heeft een persoon hallucinaties die eruit zien als individuele geluiden, geluiden, zinnen of woorden. In de regel kunnen patiënten de geluidsbron duidelijk identificeren (vanuit een aangrenzende kamer, vanuit een raam, enz.). Hallucinaties van alcohol gaan gepaard met een effect van verbijstering, motorische angst. Psychotische stoornissen verdwijnen vaak na een diepe slaap, terwijl tegelijkertijd affectieve stoornissen verdwijnen.

Met de daaropvolgende ontwikkeling van psychose treden meerdere verbale hallucinaties op, waaraan secundair delirium zich aansluit (intimidatie, beschuldigingen, invloeden, enz.). Alcoholisten zijn erg vatbaar voor paniekaanvallen en zijn uiterst verdacht. In de loop van de tijd bouwt onzin zich op in een bepaald systeem: hallucinaties worden verweven in het echte leven. Na het voorschrijven van de behandeling verdwijnen de aandoeningen meestal snel, er is een bewuste kritiek op de ervaring, maar tekenen van depressief affect en asthenische aandoeningen kunnen aanhouden.

Verminderd acuut

Deze vorm van hallucinose wordt als de gemakkelijkste en veiligste beschouwd. Het kan onmiddellijk na de ontwikkeling van alcoholisme optreden en wordt uitgedrukt door een frequente verandering van stemming. De patiënt wordt achtervolgd door constante sterke angst, vooral 's nachts, die slapeloosheid veroorzaakt. Bovendien wordt verminderde acute hallucinose gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • verwarring;
  • horror;
  • depressieve, pijnlijke gedachten;
  • een alcoholist hoort azoasma's (eenvoudige geluiden zoals korte zinnen, sissen, bellen, enz.).

Het gebrek aan behandeling voor alcoholische hallucinose van een verminderd type leidt tot een complicatie van goede hallucinaties, terwijl de patiënt kan leren ze te negeren. Als een alcoholist een psychose krijgt van een acute naar een chronische vorm, verslechtert zijn toestand en kunnen de volgende symptomen optreden:

  • het lijkt een man dat er achter hem wordt gesproken;
  • de patiënt hoort beschuldigingen tegen hem;
  • het zelfvertrouwen van de patiënt is sterk verminderd, wat hem ertoe aanzet ernstige, uitslag te plegen.

Artsen onderscheiden verschillende subtypen van alcoholische hallucinose, die elk overeenkomen met bepaalde symptomen. Verminderde acute hallucinose is onderverdeeld in:

  1. Acuut hypnogogisch. De aanval verschijnt in de regel tegen de achtergrond van ontwenningsverschijnselen (kater). De eerste tekenen zijn verwarring, onverklaarbare angst, die in toenemende angst verandert. Hallucinaties vinden plaats voor het slapengaan of 's nachts met slapeloosheid en hebben de vorm van eenvoudige fragmentarische geluiden - een schot, een brul, een klop, etc.
  2. Acute abortus. Ze worden gekenmerkt door stemmingswisselingen: de alcoholist valt dan in moedeloosheid en voelt dan angst of ondraaglijke angst. Daarna begint het bedrog van het horen, waarbij een persoon fragmentarische neutrale geluiden hoort - ritselen, kloppen, kraken. Al snel worden hallucinaties complexer, veranderen in polyvocaal. Alcoholische gefantaseerde stemmen die tegen hem praten. Abortieve hallucinose duurt tot enkele dagen.
  3. Classic. Hun voorbode is een pijnlijke kater, vergezeld van angstige gedachten, paranoia, depressie. Een hallucinogeen syndroom kan langdurige binge veroorzaken, gecompliceerd door slapeloosheid. Psychose begint met affectieve stoornissen zoals paniekaanvallen, verlangen, nadat de patiënt verschillende geluiden begint te horen, verschijnen waanideeën. Dan begint het klassieke delirium van vervolging, minder vaak - beschuldigingen, relaties. De aanval duurt een paar dagen.

Gemengd scherp

Deze vorm van de ziekte combineert de vermelde subtypen van alcoholische hallucinose, maar in dit geval worden delirium en stemmen constant door elkaar vervangen. Met de ontwikkeling van gemengde acute pathologie worden de symptomen uitgesproken. Elke vorm van gemengde hallucinose heeft zijn eigen kenmerken:

  1. Type met uitgesproken delirium. Solitaire auditieve hallucinaties worden gecombineerd met ernstige waanvoorstellingen van vervolging. De patiënt voelt zich depressief, een gevoel van angst, angst neemt snel toe. Al snel hoort hij stemmen, geluiden, de alcoholist heeft waanideeën. In de regel worden wanen en hallucinaties gecombineerd in één coherente theorie van vervolging.
  2. Hallucinaties gecombineerd met delirium. Psychose met geluiden en stemmen gaat gepaard met de klassieke tekenen van delirium tremens - angst, paniekaanvallen, slapeloosheid, tremoren, verhoogde bloeddruk, spierspanning, duizeligheid, levendig geluid, auditieve en tactiele hallucinaties en wanen. Deze symptomen kunnen onverwacht verschijnen, in elk stadium van alcoholisme en op elk moment van de dag.

Atypisch scherp

Deze vorm wordt als de meest ernstige beschouwd, met zijn ontwikkeling lijkt de patiënt vaak delirium, uitgesproken psychose, alcoholstupor, waarbij de alcoholist zich kan terugtrekken en tijdelijk kan stoppen met bewegen zonder op anderen te reageren. Er zijn verschillende soorten atypische acute hallucinose:

  1. Alcoholische hallucinaties met oneeroid stupefaction. Oneyroid is een psychische stoornis waarbij echte gebeurtenissen en visies in een enkele plot in de hersenen van de patiënt vervlochten zijn. Tegelijkertijd verliest een persoon zijn identiteit en voelt hij zich deelnemer aan fantastische evenementen. De belangrijkste symptomen van dit type ziekte zijn angstaanvallen, waarna polyfone hallucinaties optreden, die zich ontwikkelen tot een krachtig figuratief delirium. Een onrealistisch plot - interplanetaire reizen, wereldwijde rampen, veldslagen, etc.
  2. Alcoholische psychose met stuporaandoeningen. Een dergelijke pathologie wordt uiterst zelden gediagnosticeerd. Stupor tegen de achtergrond van ernstig alcoholisme komt niet onmiddellijk voor, maar alleen op het hoogtepunt van de psychose. Een aanval kan zowel thuis als op openbare plaatsen op elk moment van de dag beginnen. Stupor duurt een paar minuten tot enkele uren.
  3. De ziekte met mentaal automatisme. De patiënt denkt dat zijn gedachten, ervaringen en emoties worden opgelegd door sommige buitenaardse krachten. Automatismen verschijnen vaak op het hoogste punt van psychose, vaak gecompliceerd door tekenen van delirium tremens of onyroid. Aanvallen gaan gepaard met actief delirium en worden 's avonds,' s nachts intensiever.

Subacute alcoholische hallucinose

Deze psychoses duren van 1 maand tot zes maanden. Aanvallen beginnen als een klassieke acute alcoholische hallucinose, later worden andere syndromen aan de hype toegevoegd. Artsen onderscheiden de volgende ondersoorten van subacute aandoeningen:

  1. Alcoholische psychose met een overheersing van hypnagogische verbale hallucinaties. Dit type hallucinose is het zeldzaamst. Het syndroom manifesteert zich als affectieve stoornissen, waarna stemmen en geluiden verschijnen samen met tekenen van delirium. Al snel verdwijnen een angstige stemming en waanideeën in het secundaire plan, en het belangrijkste symptoom blijft verbaal auditief bedrog. Tegelijkertijd gedraagt ​​de patiënt zich vaak op de gebruikelijke manier en voert hij dagelijkse taken uit, inclusief het bijwonen van werk.
  2. Stoornis met een overwegend depressief effect. Op het hoogtepunt van psychose ontwikkelen affectieve en motorische stoornissen. Angst neemt dramatisch toe, tot paniekaanvallen. De patiënt is constant in een depressieve bui, gekweld door depressieve gedachten. Onder de obsessies, het leidende delirium van zelfbeschuldiging.
  3. Psychose met een overheersing van delirium. Deze diagnose wordt gesteld wanneer, op het hoogtepunt van het subacute type van de ziekte, de stemming sterk afneemt, wanen zich snel ontwikkelen en angst voor mogelijke represailles van onbekende mensen ontstaat. In de regel gaat alcoholische paranoïde hallucinose van dit type gepaard met waanvoorstellingen van houding en vervolging.

Chronisch

Dit type alcoholstoornis in de medische praktijk wordt veel minder vaak geregistreerd dan acute psychoses. In tegenstelling tot acute aanvallen op de korte termijn, kunnen chronische aanvallen meerdere jaren duren. Ze zijn onderverdeeld in dergelijke typen:

  1. Wanorde zonder delirium. Het is de meest voorkomende variëteit. In het begin voelt de patiënt depressieve, onverklaarbare angst, begint hij verschillende geluiden en dialogen te horen en ze als waarheid waar te nemen. Hierna kunnen visuele illusies optreden, en soms - tastbare hallucinaties. Alcoholisten hebben vaak waanvoorstellingen van vervolging. Na 1-2 weken wordt deze symptomatologie gladgestreken, alleen verbale hallucinaties blijven duidelijk.
  2. Met delirium. Het klinische beeld van psychose is typisch, er is een obsessieve vervolgingsmanie aan toegevoegd. Delirium wordt logisch waargenomen door alcoholisten, terwijl theorieën van hetzelfde type zijn - vaak herhaalt de patiënt hetzelfde in dezelfde woorden. De onzin raakt niet in de war en wordt niet complexer en kan tegelijkertijd een correctie ondergaan.
  3. Verbale psychose met mentale automatismen. Deze diagnosticus is uiterst zeldzaam. Pathologie ontwikkelt zich als een klassieke vorm van verbaal hallucinogeen syndroom. Al snel worden psychische automatismen toegevoegd, waarbij de alcoholist ervan overtuigd is dat iedereen zijn gedachten hoort, of ze, net als emoties, van buitenaf aan hem worden opgelegd. Vaak gaat dit syndroom gepaard met een parafrene verandering in bewustzijn geassocieerd met grootheidswaan (een persoon weet zeker dat hij binnenkort voor sommige verdiensten zal worden beloond of hij een hoge positie zal bereiken). Euphoria van het aankomende succes wordt vervangen door agressie, prikkelbaarheid.

Behandeling-

Therapie van de ziekte wordt uitgevoerd in een narcologisch ziekenhuis, wat de ziekenhuisopname van een alcoholist inhoudt. Het behandelingsregime omvat:

  • intoxicatie;
  • eliminatie van psychotische fenomenen;
  • restauratie van het werk van verschillende organen en systemen;
  • normalisatie van metabole processen;
  • preventie van de ontwikkeling van persistente cognitieve gedragsstoornissen.

Tijdens ontgifting worden Hemodez, Reopoliglukin en zoutoplossingen gebruikt. De arts schrijft de patiënt voor om B-vitamines, Inosine, Cocarboxylase, ascorbinezuur te nemen. Voor het preventieve doel van het ontwikkelen van hersenbeschadiging worden meldonium, ethylmethylhydroxypyridine en Piracetam gebruikt. Om psychotische fenomenen in de acute vorm van hallucinose te stoppen, worden de volgende gebruikt:

  • risperidon;
  • olanzapine;
  • haloperidol;
  • Azatsiklonol.

In de regel worden medicijnen toegediend met behulp van een druppelaar, minder gebruikelijk, langs orale weg. De snelheid van passage van het hallucinogene syndroom hangt af van de ernst van de psychose, het voorschrift. Hoe eerder de therapie wordt gestart, hoe sneller u de psychose kunt stoppen. In aanwezigheid van chronische hallucinose kunnen agressievere methoden worden gebruikt - het nemen van antipsychotica, insuline (hypoglycemisch) coma, electroshock. Bij elk behandelingsregime is een volledige afwijzing van alcohol een voorwaarde.

Ontgifting

Een belangrijk stadium tijdens de behandeling van een psychische stoornis veroorzaakt door alcoholmisbruik is de periode waarin het lichaam van zijn vervalproducten wordt gereinigd. Zelfs met hun gedeeltelijke eliminatie wordt de patiënt veel beter. Met behulp van speciale oplossingen voor ontgifting, is het mogelijk om de normalisatie van het metabolisme te bereiken, wat het welzijn van een persoon positief beïnvloedt. In de regel worden voor dit doel gebruikt:

  • gemodez;
  • reopoligljukin;
  • Reosorbilakt;
  • zoutoplossing met vitamines en voedingsstoffen.

Naast deze oplossingen kan de arts glucose, riboxine, vitamine B en ascorbinezuur aan de patiënt toedienen. Om het negatieve effect van alcoholmetabolieten op de hersenen te voorkomen en de gezondheid te behouden, wordt het gebruik van nootropische geneesmiddelen aanbevolen. Dus, parallel aan parenterale oplossingen worden gebruikt:

  • meksidol;
  • Piracetam, enz.

Antipsychotische

Eventuele hallucinaties duiden op het optreden van acute psychose en vereisen onmiddellijke behandeling met antipsychotica. Indicaties voor het gebruik ervan zijn ook waanideeën die ontstaan ​​tijdens alcohol hallucinose. Bij de behandeling van een dergelijke aandoening is tijdigheid erg belangrijk. Hoe eerder de antipsychotische therapie begint, hoe gunstiger de prognose.

In gevallen waarin de symptomen van psychose lange tijd worden waargenomen (binnen een paar weken, maanden), is een snelle verbetering van de toestand van de patiënt niet te verwachten. De keuze van de behandelingsmethode ligt bij de arts, die is gebaseerd op de ernst van de pathologie, de verwaarlozing en andere individuele factoren. De volgende medicijnen en technieken kunnen worden voorgeschreven:

  1. Neuroleptica.De groep geneesmiddelen wordt gekenmerkt door verschillende werkzaamheid, selectiviteit, werkingsduur, zodat de arts in elk geval de meest geschikte remedie kan kiezen. In de regel worden Olapanzapine, Haloperidol, Respiridon of hun analogen gebruikt.
  2. Elektrische schok Het wordt gebruikt in de meest hopeloze gevallen waarin antipsychotische medicijnen geen resultaten geven. Het gedoseerde effect van stroom op de hersenen kan verschillende negatieve gevolgen hebben, maar deze techniek heeft veel meer positieve eigenschappen.
  3. Insulinocomateuze therapie. Het effect van deze behandeling wordt bereikt door uitputting van glucoseopslag in het menselijk lichaam, waardoor de patiënt in coma raakt. Dit mobiliseert de reservekrachten van het lichaam en stimuleert de "reset" van het centrale zenuwstelsel. Tegenwoordig wordt dergelijke therapie praktisch niet gebruikt, omdat de rol ervan wordt gespeeld door antipsychotica.

Psychotherapeutische

Dit element van de complexe therapie van alcoholische hallucinose wordt gebruikt na het verdwijnen van de symptomen. Psychotherapeutische behandeling maakt deel uit van de revalidatieperiode, die acties omvat die nodig zijn om de psycho-emotionele gezondheid van een persoon te herstellen voor zijn latere terugkeer naar het normale leven. De meeste technieken op dit gebied zijn gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van alcoholische psychosen in de toekomst en de geleidelijke stopzetting van alcohol.

De patiënt bezoekt een psycholoog die sessies van congruente gedragstherapie met hem uitvoert. Tijdens de lessen worden de nodige attitudes voor een gezonde levensstijl bepaald, de waarden worden herzien. Een ervaren psychotherapeut helpt een alcoholist zijn verslaving te overwinnen en geleidelijk terug te keren naar het normale leven. De effectiviteit van een dergelijke behandeling hangt volledig af van de patiënt en zijn verlangen om de ziekte te verslaan.

Profilaktika-

De belangrijkste punten bij de behandeling van psychose zijn preventieve maatregelen die herhaalde gevallen van deze aandoening voorkomen. De bovenstaande methode van psychotherapie is de belangrijkste manier om te voorkomen dat de patiënt terugkeert naar verslaving. Daarnaast zijn er andere methoden die door narcologen worden aanbevolen. Deze omvatten:

  • codering;
  • een speciaal implantaat omzomen;
  • hypnose;
  • verandering van communicatiecirkel;
  • ondersteunende groepen bezoeken;
  • een volledige weigering om alcohol te drinken, met uitzondering van de bewaring thuis.
Waarschuwing! De informatie in dit artikel is alleen als richtlijn. Materiaal van het artikel vereist geen zelfbehandeling. Alleen een gekwalificeerde arts kan een diagnose stellen en aanbevelingen voor behandeling geven op basis van de individuele kenmerken van een bepaalde patiënt.